Specialistische zorg templates

specialisatie template(s) template velden template (waarden) allergologie (int) allergologie intake reden van contact allergologische voorgeschiedenis algemene voorgeschiedenis medicatie anamnese sociale anamnese sanering anamnese familie anamnese lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid revisie allergologie intake nl allergologie (int) allergologie follow up anamnese lichamelijk onderzoek conclusie beleid revisie allergologie followup nl anesthesiologie (ana) pijn intake voorgeschiedenis anamnese sociale anamnese familie anamnese intoxicaties medicatie lichamelijk onderzoek beleid pijn intake nl anesthesiologie (ana) pijn follow up anamnese medicatie lichamelijk onderzoek beleid pijn followup nl bariatrie (bar) bariatrie intake anamnese sociale anamnese conclusie beleid bariatrie intake nl cardiologie (car) cardiologie intake anamnese voorgeschiedenis sociale anamnese medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid cardiologie intake nl cardiologie (car) cardiologie follow up anamnese medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid cardiologie followup nl chirurgie (chi) heelkunde behandelgesprek diagnose beleid heelkunde behandelgesprek nl chirurgie (chi) heelkunde intake chirurgische voorgeschiedenis overige voorgeschiedenis anamnese sociale anamnese familie anamnese intoxicaties allergieën medicatie lichamelijk onderzoek beleid heelkunde intake nl chirurgie (chi) heelkunde follow up anamnese medicatie lichamelijk onderzoek beleid heelkunde followup nl dermatologie (derma) eerste afspraak anamnese lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid dermatologie intake nl forensische zorg (for) delictanalyse beschrijvende verloop proces vonnis en veroordeling korte beschrijving levensgeschiedenis actuele context ten tijde van het delict delictscenario delicttheorie oorzaak, context, triggers en gevolg beschrijving en functie en betekenisnalyse overige delicten relevante factoren voor behandeling visie patiënt op delictanalyse delictanalyse nl fysiotherapie (fys) fysiotherapie consult valpoli anamnese conclusie fysiotherapie valpoli nl geriatrie (ger) geriatrie intake (onderscheid meerdere sprekers patient/ ( )) reden van komst/verwijzing anamnese heteroanamnese functionele anamnese sociale anamnese voorgeschiedenis intoxicaties medicatie allergieën lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid geriatrie intake nl geriatrie (ger) geriatrie follow up anamnese heteroanamnese functionele anamnese medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid geriatrie followup nl geriatrie (ger) geriatrie intake heteroanamnese anamnese uitslagen onderzoek conclusie beleid geriatrie intake heteroanamnese nl geriatrie (ger) valanamnese valanamnese valanamnese nl geriatrie (ger) verpleegkundige heteroanamnese cognitie overweging/ differentiaal diagnose verpleegkundige heteroanamnese cognitie nl gynaecologie (gyn) gynaecologie intake obstetrische voorgeschiedenis algemene voorgeschiedenis anamnese lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid gynaecologie intake nl gynaecologie (gyn) gynaecologie follow up anamnese medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid gynaecologie followup nl interne geneeskunde (int) interne geneeskunde intake voorgeschiedenis anamnese expositie anamnese sociale anamnese familie anamnese intoxicaties medicatie lichamelijk onderzoek beleid interne geneeskunde intake nl interne geneeskunde (int) interne geneeskunde follow up anamnese medicatie lichamelijk onderzoek beleid interne geneeskunde followup nl kindergeneeskunde (kin) kindergeneeskunde intake voorgeschiedenis anamnese sociale anamnese familie anamnese intoxicaties medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid kindergeneeskunde intake nl kno (kno) kno intake anamnese familie anamnese intoxicaties allergieën medicatie lichamelijk onderzoek beleid kno intake nl logopedie (log) logopedie intake anamnese lichamelijk onderzoek advies beleid logopedie itnake nl logopedie (log) logopedie follow up samenvatting beloop beleid logopedie followup nl logopedie (log) logopedie gezamenlijke intake diagnose reden van verwijzing beloop anamnese beleid logopedie gezamenlijke intake nl longarts (lon) longziekten intake voorgeschiedenis anamnese sociale anamnese familie anamnese intoxicaties medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid longziekten intake nl longarts (lon) longziekten follow up anamnese medicatie lichamelijk onderzoek beleid longziekten followup nl longarts (lon) longziekten astma reden van komst/ verwijzing beloop anamnese sociale anamnese conclusie beleid longziekten astma nl mdl (mdl) mdl intake voorgeschiedenis anamnese sociale anamnese familie anamnese intoxicaties medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid mdl intake nl mdl (mdl) mdl intake telegramstijl voorgeschiedenis anamnese sociale anamnese familieanamnese intoxicaties medicatie lichamelijk onderzoek beleid mdl intake telegramstijl nl mdl (mdl) mdl intake volledige zinnen voorgeschiedenis anamnese sociale anamnese familieanamnese intoxicaties medicatie lichamelijk onderzoek beleid mdl intake volledige zinnen nl mdl (mdl) mdl follow up anamnese medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid mdl followup nl mdl (mdl) mdl follow up telegramstijl anamnese medicatie lichamelijk onderzoek beleid mdl followup telegramstijl nl mdl (mdl) mdl follow up volledige zinnen anamnese medicatie lichamelijk onderzoek beleid mdl followup volledige zinnen nl mdl (mdl) mdl intake pds anamnese familieanamnese sociale anamnese lichamijk onderzoek conclusie beleid mdl intake pds nl mdl (mdl) mdl controle pds samenvatting beloop beleid mdl controle pds nl mond , kaak , en aangezichtschirugie (mka) kaakchirurgie intake reden van contact anamnese allergieën lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie overweging / differentiaaldiagnose beleid informed consent kaakchirurgie intake nl medisch maatschappelijk werk (mmw) medisch maatschappelijk werk intake beloop conclusie beleid medisch maatschappelijk werk intake nl medische psychologie (pso) medische psychologie samenvatting conclusie beleid medische psychologie nl medische psychologie (pso) medische psychologie intake ouders voor hun kind beloop (klachten, dagverhaal, ontwikkelingsanamnese, medische voorgeschiedenis medicatie, psychiatrische voorgeschiedenis, systeem, sociaal, opleiding/werk) beleid (besproken, behandeldoelen, behandeling, informed consent, volgende afspraak) medische psychologie intake pediatric parents nl medische psychologie (pso) medische psychologie intake kind reden van komst / verwijzing beloop (klachten, dagverhaal, medische voorgeschiedenis, medicatie, psychiatrische voorgeschiedenis, systeem, sociaal, opleiding/ werk) beleid medische psychologie intake pediatric child nl medische psychologie (pso) medische psychologie intake kind en ouders reden van komst / verwijzing beloop (klachten, dagverhaal, medische voorgeschiedenis, medicatie, psychiatrische voorgeschiedenis, systeem, sociaal, opleiding/ werk) beleid (besproken, behandeldoelen, behandeling, informed consent, volgende afspraak) medische psychologie intake pediatric child parents nl medische psychologie (pso) medische psychologie intake volwassenen reden van komst / verwijzing beloop (klachten, dagverhaal, medische voorgeschiedenis, medicatie, psychiatrische voorgeschiedenis, systeem, sociaal, opleiding/ werk) beleid (besproken, behandeldoelen, behandeling, informed consent, volgende afspraak) medische psychologie intake volwassenen nl medische psychologie (pso) intake ambulant anamnese intoxicaties gedragsverslavingen psychosociale biografische diagnose behandelvoorstel intake ambulant psk nl medische psychologie (pso) psychologische screening bariatrie intake reden van komst/ verwijzing anamnese medische psychologie bariatrie nl neurologie (neu) hoofdpijn intake anamnese voorgeschiedenis medicatie obstetrische voorgeschiedenis ontwikkelingsanamnese familieanamnese sociale anamnese familie anamnese intoxicaties lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid hoofdpijn intake nl neurologie (neu) neurologie intake voorgeschiedenis anamnese sociale anamnese familie anamnese intoxicaties medicatie lichamelijk onderzoek beleid neurologie intake nl neurologie (neu) neurologie follow up anamnese medicatie lichamelijk onderzoek beleid neurologie followup nl neurologie (neu) neurologie nazorg verpleegkundig specialist beloop conclusie beleid neurologie nazorg vpk nl neurologie (neu) neurologie revalidatie verwijzer verwijsreden medische diagnose relevante voorgeschiedenis beloop hulpvraag anamnese medicatie intoxicaties huidige hulpverleners huidige paramedische behandeling huidige niveau van functioneren slapen vermoeidheid spraak slikken visus neurologie (neu) neurologie intake telegramstijl voorgeschiedenis anamnese sociale anamnese familieanamnese intoxicaties allergieën medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid neurologie intake telegramstijl nl neurologie (neu) neurologie/ oncologie intake reden van komst/ verwijzing anamnese voorgeschiedenis medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie overweging / differentiaal diagnose beleid neurologie oncologie intake nl neurologie (neu) neurologie / oncologie follow up reden van komst/ verwijzing anamnese lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie overweging/ differentiaal diagnose beleid neurologie oncologie followup nl neurologie (neu) neurologie follow up telegramstijl anamnese medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid neurologie followup telegramstijl nl neurologie (neu) neurologie follow up volledige zinnen anamnese medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend conclusie beleid neurologie followup volledige zinnen nl neurologie (neu) leefstijlconsult intake motivatie voor pijneducatie en/of leefstijlconsult gezondheidsmotivatie / wat is belangrijk voor u positieve gezondheid – dimensies leefstijlroer – domeinen samenvattende motivatie inschatting leefstijlconsult intake nl neurologie (neu) slaap nsi anamnese sociale anamnese beleid slaap nsi nl oncologie (onc) oncologie intake voorgeschiedenis anamnese lichamelijk onderzoek conclusie overweging/ differentiaal diagnose beleid oncologie intake nl oncologie (onc) oncologie follow up anamnese sociale anamnese overweging / differentiaal diagnose medicatie lichamelijk onderzoek beleid oncologie followup nl oogheelkunde (oog) oogheelkundig intake anamnese lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek beleid oogheelkunde intake nl oogheelkunde (oog) oogheelkundig follow up anamnese lichamelijk onderzoek beleid oogheelkunde followup nl orthopedie (ort) orthopedie intake voorgeschiedenis hulpvraag anamnese sociale anamnese familie anamnese intoxicaties medicatie lichamelijk onderzoek beleid orthopedie intake nl orthopedie (ort) orthopedie follow up anamnese medicatie lichamelijk onderzoek beleid orthopedie followup nl plastische chirurgie (pla) borstverkleining anamnese voorgeschiedenis intoxicaties sociale anamnese lichamelijk onderzoek beleid borstverkleining nl psychiatrie (psy) psychiatrie intake zonder hetero anamnese anamnese psychiatrische voorgeschiedenis somatische voorgeschiedenis intoxicaties medicatie sociale anamnese biografische gegevens beleid psychiatrie intake zonder heteroanamnese nl psychiatrie (psy) psychiatrie follow up zonder hetero anamnese anamnese medicatie beleid psychiatrie followup zonder heteroanamnese nl psychiatrie (psy) psychiatrie intake met hetero anamnese anamnese heteroanamnese psychiatrische voorgeschiedenis somatische voorgeschiedenis intoxicaties medicatie sociale anamnese biografische gegevens beleid psychiatrie intake met heteroanamnese nl psychiatrie (psy) psychiatrie follow up met hetero anamnese anamnese hetero anamnese medicatie beleid psychiatrie followup met heteroanamnese nl radiotherapie (rat) radiotherapie palliatie intake anamnese intoxicaties familieanamnese sociale anamnese lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid radiotherapie palliatie intake nl radiologie (rad) radiologie verslag onderzoek indicatie ter vergelijk verslag conclusie radiologie verslag nl reumatologie (reu) reumatologie voorgeschiedenis anamnese allergieën intoxicaties beroep/opleiding/werksituatie gezinssamenstelling etniciteit/taal hobby/sport/beweging sociale anamnese familie anamnese lichamelijk onderzoek conclusie beleid medicatie reumatologie nl reumatologie (reu) reumatologie intake reden van komst/verwijzing anamnese allergieën intoxicaties sociale anamnese familie anamnese lichamelijk onderzoek conclusie beleid medicatie reumatologie intake nl reumatologie (reu) reumatologie followup anamnese lichamelijk onderzoek beleid reumatologie followup nl revalidatie (rev) revalidatiegeneeskunde intake diagnose voorgeschiedenis beloop paramedici hulpvraag anamnese niveau van functioneren intoxicaties allergieën medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid revalidatiegeneeskunde intake nl revalidatie (rev) revalidatiegeneeskunde intake gestructureerd diagnose voorgeschiedenis beloop paramedici anamnese speciële anamnese intoxicaties medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid revalidatiegeneeskunde intake gestructureerd nl revalidatie (rev) revalidatiegeneeskunde soap beloop uitgevoerde behandeling/ verrichting soap revalidatie nl revalidatie (rev) kinderrevalidatie intake medische diagnose verwijzing relevante voorgeschiedenis betrokken artsen/ zorgproffesionals hulpvraag anamnese speciële anamnese lichamelijk onderzoek conclusie beleid kinderrevalidatie intake nl spoedeisende hulp (seh) standaard seh voorgeschiedenis anamnese intoxicaties allergieën medicatie lichamelijk onderzoek conclusie beleid standaard seh nl spoedeisende hulp (seh) trauma seh anamnese voorgeschiedenis allergieën familiegeschiedenis tractus anamnese intoxicaties functionele en sociale anamnese lichamelijk onderzoek bij trauma trauma seh nl spoedeisende hulp (seh) beknopt seh anamnese tractus anamnese thuismedicatie intoxicaties beknopt seh nl urologie (uro) urologie intake voorgeschiedenis anamnese sociale anamnese familie anamnese intoxicaties allergieën medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid urologie intake nl urologie (uro) urologie follow up anamnese medicatie lichamelijk onderzoek aanvullend onderzoek conclusie beleid urologie followup nl